Сімптомы і лячэнне паяснічнага астэахандрозу

З усіх хвароб хрыбетнага слупа астэахандроз паяснічна крыжавога-аддзела з'яўляецца самай распаўсюджанай паталогіяй. Параўнальна нядаўна медыцына лічыла гэта стан узроставымі зменамі хрыбетніка, якія звязвала з працэсамі прыроднага старэння чалавечага арганізма. Сёння паяснічны астэахандроз разглядаюць, як даволі сур'ёзнае захворванне, якое сустракаецца ў людзей усіх узроставых груп. У цяперашні час захворванне мае ўстойлівую тэндэнцыю да амаладжэння, усё часцей хвароба дыягнастуецца ў людзей ва ўзросце маладзей 30 гадоў.

боль у паясніцы пры астэахандрозе

Сімптомы паяснічнага астэахандрозу

Астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка характарызуецца вялікім разнастайнасцю клінічных праяў. Сімптаматыка захворвання залежыць ад стадыі паталагічнага працэсу і ступені дэгенератыўных змяненняў у здзіўленым хрыбетным слупе. Хвароба развіваецца паступова, пачынаючы з малаважных змяненняў у храстковай тканіны межпозвонковых дыскаў, і на пачатковых этапах нічым не праяўляецца.

Па меры прагрэсавання дэгенератыўных працэсаў, паталагічныя змены ў дысках набываюць усё больш выразны характар, і з часам у хворага пачынаюць з'яўляцца тыя ці іншыя прыкметы астэахандрозу. У залежнасці ад выказваньня паразы храстковай тканіны пазваночніка можна вылучыць тры ступені працэсу.

Астэахандроз 1 ступені

На пачатковых стадыях паяснічнага астэахандрозу назіраюцца невялікія ўшчыльнення межпозвоночных дыскаў, што ніяк не турбуе хворага альбо выяўляецца толькі артапедычнай сімптаматыкай: пачуццём скаванасці ў паясніцы, непрыемнымі адчуваннямі ў выглядзе слабых якія цягнуць болей пры нахілах і паваротах тулава. Вострых боляў у паясніцы, звязаных з астэахандрозам ў гэтай стадыі не бывае. Тыповай прыкметай пачатковых праяў паяснічнага астэахандрозу з'яўляецца з'яўленне хуткай стомленасці пры статычнай нагрузцы, становіцца цяжка сядзець доўгі час у адным становішчы. Пасля доўгага сядзення можа ўзнікаць храбусценне ў паясніцы пры рухах ў паяснічным аддзеле хрыбетніка.

Астэахандроз 2 ступені

паражэнне пазванкоў пры паяснічным астэахандрозе

Далейшае прагрэсаванне паталагічнага працэсу прыводзіць да больш выяўленым зменам дыска, што выклікае яго выпінанне за межы тэл пазванкоў - узнікае пратрузія. Спачатку яна ўзнікае толькі пры вертыкальным становішчы цела, але з часам прымае сталы характар. На гэтай стадыі астэахандроз праяўляецца вертэбральнага сіндромамі.

Люмбага часта бывае першым праявай паяснічнага астэахандрозу. Боль ўзнікае раптоўна, як правіла, пры няёмкім руху: глыбокім нахіле наперад, спробе рэзка ўстаць з сядзячага становішча, ўздыму цяжару перад сабой. Боль пры люмбага звычайна параўноўваюць з ударам току. Пры прастрэл хворы застывае ў позе, у якой не ўзнікае рэзкага болю і баіцца паварушыцца. Пры гэтым назіраецца пастаяннае, рэзка выяўленае напружанне цягліц. Яны выступаюць, у выглядзе валікаў, размешчаных па абодва бакі ад асцюкаватых атожылкаў. Цягліцавы гіпертонусе ўяўляе сабой ахоўны рэфлекс, які спрыяе фізіялагічнай імабілізацыі паяснічнага аддзела хрыбетнага слупа.

Яшчэ адным праявай вертэбральнага сіндрому можа быць люмбалгия - боль хранічнага характару ў паясніцы. У адрозненне ад люмбага, няма выразнай сувязі з рухамі і ўзнікненнем болю. Болевыя адчуванні ныючыя, нязначна узмацняюцца пры спакойных рухах. Хворыя могуць выконваць не цяжкую працу, але ім, як правіла, цяжка згінацца і яшчэ цяжэй разгінацца. Боль узмацняецца пасля працяглага сядзення або стаяння, з-за гэтага хворыя імкнуцца часцей мяняць становішча цела. Прыняцце гарызантальнага становішча прыводзіць да памяншэння болевых адчуванняў, бо значна памяншаецца нагрузка на межпозвоночные дыскі. Боль можа працягвацца месяцамі, перыядычна сціхаючы і ўзмацняцца, калі ўзнікае чарговае абвастрэнне хваробы.

Астэахандроз 3 ступені

Пры далёка зайшлі дэструктыўных зменах адбываецца адукацыя кіл межпозвоночных дыскаў. У выніку чаго развіваецца выяўленая кампрэсія спіннамазгавых структур і ў клінічнай карціне да вертэбральнага сіндрому дадаецца цэлы шэраг іншых праяў захворвання.

Карашкова сіндром, часцей за ўсё, развіваецца на фоне, якія доўгі час папярэдніх, вертэбральнага праяў. У большасці выпадкаў узнікае рэзкая раптоўная боль, лакалізоўваецца ў паяснічнай вобласці з аднаго боку з иррадиацией ў ягадзіцу, тазасцегнавы сустаў, паступова распаўсюджваючыся на ўсю нагу. Абвастрэнне звычайна звязваюць з нязграбным рухам, доўгім вымушаным становішчам або ўзняццем цяжараў. Болевыя адчуванні пры Карашкова сіндроме узмацняюцца пры рухах, павышэнні ўнутрыбрушнага ціску (кашаль, чханне, натужванне). Праз некаторы час узнікаюць засмучэнні адчувальнасці ў ніжняй канечнасці па тыпу гіперстэзіі, гипестезии, парэстэзіі, у цяжкіх выпадках - анестэзіі. Зніжаецца цягліцавы тонус, развіваецца слабасць, адбываецца гипотрофии мышачнай тканіны ногі.

Компрессіонные міялапація (здушванне спіннога мозгу) на ўзроўні паяснічнага аддзела выяўляецца рухальнымі парушэннямі ў ніжніх канечнасцях, адбываецца значнае памяншэнне аб'ёму сцягна, галёнкі, змяншаюцца і нават адсутнічаюць рэфлексы. Можа ўзнікаць парушэнне функцыі органаў малога таза: нетрыманне або затрымка мачы, калу, парушэнне адчувальнасці ў вобласці пахвіны. Дадзеная сімптаматыка з'яўляецца вельмі неспрыяльнай ў плане прагнозу і патрабуе неадкладнага лячэння.

болевыя адчуванні пры паяснічным астэахандрозе

Сіндром парушэння спінальнага кровазвароту праяўляецца перамежнай кульгавасцю, адчуваннем слабасці ў нагах, болем, пакутлівымі парэстэзіі падчас хады, распаўсюджваюцца на ніжнія аддзелы тулава і паміж нагамі. Хворага могуць пераследваць пастаянныя пазывы да мачавыпускання, у далейшым узнікаюць парушэнні функцыі органаў таза. Выяўляецца схільнасць да адукацыі пролежняў.

Неўратычныя парушэнні развіваюцца пры працяглай плыні захворвання, калі моцна выяўлены болевы сіндром і розныя рухальныя і адчувальныя засмучэнні. У хворых павышаецца раздражняльнасць, магчымыя праявы агрэсіі да навакольных людзей, хутка змяняецца настрой, часта парушаецца сон і зніжаецца працаздольнасць. Як правіла, неўратызацыі схільныя вельмі недаверлівыя людзі з лабільнасць псіхікай.

Як лячыць паяснічна-крыжавы астэахандроз?

У выпадку 1 і 2 ступені астэахандрозу лячэнне праводзяць, як правіла, у хатніх умовах кансерватыўнымі метадамі. У большасці хворых правільна прызначаная тэрапія, дазваляе купіраваць сімптомы хваробы на працягу некалькіх тыдняў, пасля чаго наступае рэмісія, працягласць якой залежыць ад ладу жыцця хворага, выказанае астэахандрозу, і прымянення лячэбна-прафілактычных мерапрыемстваў. Пастаянна праводзіцца прафілактыка дазваляе дамагчыся рэмісіі на працягу многіх гадоў.

Хірургічнае лячэнне астэахандрозу паяснічнага аддзела пазваночніка ўжываецца пры ўзнікненні міжпазваночнай грыжы. Яно паказана 15-20% хворым і выкарыстоўваецца пры развіцці сур'ёзных неўралагічных ускладненняў альбо неэфектыўнасці кансерватыўных метадаў на працягу некалькіх месяцаў.

Пры абвастрэнні захворвання асноўны ўпор робіцца на медыкаментознае лячэнне, асноўнай мэтай якога з'яўляецца барацьба з болем. Для гэтага ўжываюцца наступныя лекавыя сродкі:

  • Прэпараты, якія валодаюць супрацьзапаленчым дзеяннем, прызначаюць унутр або нутрацягліцавыя ўколы. У большасці выпадкаў ўжываюць лекі, якія адносяцца да групы нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў. Паралельна з агульным ужываннем НПВС, прызначаюць гэтыя ж сродкі для мясцовага выкарыстання, у выглядзе такіх лекавых формаў, як мазь або гель. Пры адсутнасці эфекту ад нестероідных сродкаў, ўжываюць мясцовыя анестэтыкі ў спалучэнні з гармонамі ў выглядзе эпидуральных і паравертебральном блакад.
  • Міярэлаксанты даюць добры эфект у камбінацыі з мочэгоннымі і вазаактыўных рэчывамі. Выкарыстанне гэтых прэпаратаў дазваляе зняць цягліцавы спазм і зменшыць ацёк тканін, палепшыць кровазварот у зоне ўзнікла кампрэсіі.
  • Седатыўные прэпараты, дзённыя транквілізатары, антыдэпрэсанты ўжываюць для лячэння і прафілактыкі развіцця неўратызацыі.
  • Вітаміны групы В (В1 і В12) паляпшаюць харчаванне нервовай тканіны, спрыяюць яе хуткаму аднаўленню пасля компрессіонные уздзеянняў.

Па сканчэнні вострага перыяду хваробы лячэнне не павінна спыняцца. Для замацавання станоўчага эфекту ад медыкаментознай тэрапіі, у перыяд рэмісіі ўжываюць наступныя лячэбныя мерапрыемствы:

  • Лячэбны масаж лічыцца адным з самых дзейсных лячэбна-прафілактычных мерапрыемстваў у спалучэнні з іншымі лячэбнымі методыкамі. Ён дазваляе істотна паменшыць рыгіднасць цягліц паясніцы, палепшыць кровазварот, цыркуляцыю лімфы непасрэдна ў тканінах, прылеглых да паяснічнага аддзела пазваночніка. Пры гипотрофии, звязанай з Карашковым сіндромам, масаж ніжніх канечнасцяў спрыяе, паляпшэнню трофікі і інервацыі гипотрофированных цягліц.
  • Лячэбная фізкультура прызначаецца ў комплексе з масажам пасля купіравання абвастрэння, пры адсутнасці болевага сіндрому. Заняткі праводзяцца штодня, пачынаецца лячэбная гімнастыка з мінімальных, паступова ўзрастаючых нагрузак, бо ў адваротным выпадку можна справакаваць чарговае абвастрэнне. Комплекс практыкаванняў неабходна пачынаць, пазбягаючы рэзкіх рухаў і ўстрымлівацца ад, выканання практыкаванняў вялікай амплітуды. Практыкаванні для паясніцы паказаны хворым, якія доўга карысталіся гарсэтам. Сістэматычныя заняткі ЛФК дазволяць значна ўмацаваць мышцы паясніцы, тым самым знізіць непажаданую нагрузку на межпозвоночные дыскі.
  • Строгае захаванне зберагалага рэжыму з'яўляецца неад'емнай часткай паспяховага лячэння астэахандрозу, а таксама прафілактыкай яго абвастрэнняў. Для спіны, асабліва паяснічнага аддзела, надзвычай важна выконваць наступныя ўмовы: спаць на ложку, абсталяванай артапедычным матрацам і спецыяльнай падушкай сярэдняй калянасці невялікіх памераў; пад шыю трэба падкладаць спецыяльны валік.
  • Пазбягаць працяглага знаходжання ў нязручным становішчы. Пасля працяглага сядзення ўставаць трэба павольна, без рэзкіх рыўкоў. Пасля чаго, павінны выконвацца найпростая зарадка і невялікі самамасаж, якія дазволяць ліквідаваць застойныя з'явы ў паясніцы.